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La hipertensión arterial es una de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y representa una consideración importante durante la atención odontológica.
Aunque muchos pacientes hipertensos pueden recibir tratamientos dentales sin complicaciones, es fundamental conocer su condición, controlar la presión arterial y tomar ciertas precauciones para evitar situaciones de riesgo.
Veamos qué debe tener en cuenta el odontólogo al atender a estos pacientes.
❤️ ¿Qué es la hipertensión arterial?
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por una elevación persistente de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Se considera hipertensión cuando las cifras se mantienen elevadas, generalmente a partir de 140/90 mmHg según la clasificación utilizada por la Organización Mundial de la Salud.
En muchos casos no produce síntomas evidentes, por lo que algunos pacientes desconocen que la padecen.
Si no se controla adecuadamente, puede aumentar el riesgo de sufrir:
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Infarto de miocardio.
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Accidente cerebrovascular (ACV).
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Insuficiencia cardíaca.
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Enfermedad renal.
🦷 ¿Cómo influye la hipertensión en la atención odontológica?
La hipertensión no impide automáticamente realizar tratamientos dentales, pero requiere una evaluación previa.
Durante la consulta, el estrés, el miedo y el dolor pueden provocar una elevación temporal de la presión arterial.
Además, algunos medicamentos antihipertensivos pueden producir efectos secundarios que afectan la salud bucal.
Entre los más frecuentes encontramos:
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Xerostomía: sensación de sequedad bucal.
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Alteraciones del gusto: algunos medicamentos pueden modificar la percepción de los sabores.
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Hiperplasia gingival: crecimiento excesivo del tejido gingival, asociado especialmente a ciertos bloqueadores de los canales de calcio.
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Reacciones liquenoides: lesiones de la mucosa que pueden estar relacionadas con algunos fármacos.
🩺 Evaluación antes del tratamiento odontológico
Antes de iniciar cualquier procedimiento, es importante realizar una valoración adecuada del paciente.
El odontólogo debe:
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Tomar la presión arterial: especialmente en pacientes diagnosticados con hipertensión o con antecedentes cardiovasculares.
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Actualizar la historia clínica: conocer el grado de control de la enfermedad y si existen otras patologías asociadas.
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Revisar la medicación: identificar los antihipertensivos que utiliza y posibles efectos secundarios.
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Consultar sobre síntomas recientes: dolor torácico, dificultad respiratoria, mareos o alteraciones visuales.
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Evaluar el nivel de ansiedad: reducir el estrés y evitar situaciones que puedan provocar elevaciones de la presión arterial.
Es recomendable que el paciente haya tomado su medicación habitual según la prescripción médica. Nunca debe suspenderla por cuenta propia antes de acudir al odontólogo.
💉 ¿Se puede utilizar anestesia con vasoconstrictor?
Esta es una de las preguntas más importantes durante la atención de pacientes hipertensos.
La epinefrina (adrenalina), presente en algunos anestésicos locales, puede producir efectos cardiovasculares si alcanza la circulación sistémica en cantidades importantes.
Sin embargo, su utilización no está absolutamente contraindicada en todos los pacientes hipertensos.
Se deben considerar las siguientes precauciones:
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Utilizar la menor dosis eficaz de vasoconstrictor.
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Realizar una técnica de inyección lenta y con aspiración previa.
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Evitar la inyección intravascular accidental.
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Monitorizar al paciente cuando su condición clínica lo requiera.
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Considerar un límite orientativo de 0,04 mg de epinefrina en adultos cuando exista indicación de limitar su dosis.
En pacientes con hipertensión no controlada, la decisión debe individualizarse y puede ser necesario posponer el tratamiento electivo.
⚠️ ¿Cuándo se debe posponer el tratamiento dental?
La presión arterial debe evaluarse antes de decidir si es seguro realizar un procedimiento.
Como orientación clínica general, la American Dental Association (ADA) propone las siguientes recomendaciones:
| Presión arterial | Conducta odontológica |
|---|---|
| Menor de 160/100 mmHg | Generalmente se puede realizar el tratamiento habitual, sin modificaciones específicas por la presión arterial. |
| Mayor de 160/100 mmHg | Repetir la medición. Si se confirma, posponer el tratamiento electivo y solicitar valoración médica. |
| 160–180 sistólica o 100–109 diastólica | En urgencias odontológicas, valorar el tratamiento con monitorización y consulta médica según el caso. |
| Mayor de 180 sistólica o 109 diastólica | Consultar con un médico antes de realizar el procedimiento. |
Importante: estos valores son orientativos, no sustituyen el juicio clínico. Deben considerarse los antecedentes, síntomas, comorbilidades y el tipo de procedimiento.
Si el paciente presenta una presión superior a 180/120 mmHg acompañada de dolor torácico, dificultad respiratoria, alteraciones visuales o síntomas neurológicos, se debe activar la atención médica de emergencia.
🪥 Recomendaciones durante y después de la consulta
Para mejorar la seguridad del tratamiento, se recomienda:
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Programar citas preferiblemente cortas y en horarios en los que el paciente se encuentre descansado.
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Mantener un ambiente tranquilo y reducir los estímulos que puedan generar ansiedad.
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Conseguir una anestesia eficaz para evitar el dolor y el estrés.
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Controlar la presión arterial cuando esté clínicamente indicado.
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Incorporar al paciente gradualmente a la posición vertical después del tratamiento, para prevenir episodios de hipotensión ortostática.
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Dar instrucciones postoperatorias claras y adaptadas a su condición médica.
💊 ¿Qué medicamentos antihipertensivos pueden producir alteraciones bucales?
Es importante recordar que algunos efectos secundarios no son consecuencia directa de la hipertensión, sino de los medicamentos utilizados para controlarla.
| Grupo farmacológico | Posibles efectos bucales |
|---|---|
| Bloqueadores de canales de calcio (amlodipino, nifedipino) | Agrandamiento gingival y xerostomía. |
| Diuréticos | Sequedad bucal. |
| Betabloqueantes | Alteraciones del gusto y sequedad bucal. |
| Inhibidores de la ECA (enalapril) | Tos, alteraciones del gusto y, raramente, angioedema. |
| Antagonistas de los receptores de angiotensina (losartán) | Sequedad bucal y, raramente, angioedema. |
El odontólogo debe identificar estas manifestacion
🔎 ¿Qué debe recordar el odontólogo?
La hipertensión arterial no significa que el paciente no pueda recibir atención odontológica.
La clave está en conocer su estado de salud, identificar si la enfermedad está controlada y adaptar el tratamiento a sus necesidades.
Una buena historia clínica, la medición de la presión arterial y una adecuada planificación permiten reducir riesgos y ofrecer una atención más segura.
Recuerda: el control de la salud bucal también forma parte del cuidado integral de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. ❤️
📚 Referencias bibliográficas
1. American Dental Association (ADA). Hypertension (High Blood Pressure). Oral Health Topics. Consultar publicación.
2. World Health Organization (WHO). (2025). Hypertension. Consultar ficha informativa.
3. American Heart Association (AHA). (2025). 2025 High Blood Pressure Guideline. Consultar recomendaciones.
4. Southerland JH, Gill DG, Gangula PR, et al. (2016). Dental management in patients with hypertension: challenges and solutions. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry, 8, 111–120.
⚕️ Aviso médico
Este artículo tiene fines exclusivamente educativos e informativos. No sustituye la valoración clínica individual, el diagnóstico médico ni las recomendaciones de los profesionales sanitarios. Cada paciente debe recibir un plan de atención odontológica adaptado a su condición médica y tratamiento farmacológico.